ALERTE ROUGE - Nos hôpitaux sont à bout de souffle et à deux doigts de se casser la gueule !

La dégradation continue de notre système public de la santé. Numerus clausus. Tracasseries pour les praticiens étrangers qui tiennent des services à bout de bras. Personnels épuisés.
Et généralistes et spécialistes en ville qui ne prennent pas de nvx patients @olivierveran pic.twitter.com/AevrBnDkX5

— Christine Guimonnet 📚 🌏 (@GuimonnetCh) April 18, 2022

ALERTE CODE ROUGE - Un médecin spécialiste des cancers qui démissionne car il estime n'avoir plus les moyens de bien soigner ses patients. Le personnel soignant souvent en sous-effectif  et en surcharge de travail pour s'occuper de leurs malades et qui pourraient les mettre en danger. Nos hôpitaux seraient au bord du gouffre financier et de l'implosion. Alors que faire ? Faut-il refinancer un secteur qui souffre aussi de la flambée des prix des médicaments ? Qui va devoir payer ? A l'heure où le coronavirus a montré toute l'importance de soins de santé performants, ce document propose un état des lieux sans concession.

Selon plusieurs sources, certains services des urgences ferment la nuit faute de moyens humains et matériels notamment à Aulnay-sous-Bois et Saint-Denis pour dénoncer le sous-effectif permanent comme au Havre et à Ferté-Bernard mais aussi à Langres. Si les fermetures des urgences se multiplient vu que la liste s'allonge, c'est l'hôpital entier qui fermera alors vous voilà prévenus !

 

 

La sentence est tombée aujourd'hui pour les urgences d'Oloron. Fermeture jusqu'en septembre. Seul le smur fonctionnera. Equipe dévastée, population en danger. J ai envie de vomir, de crier. Comment est ce possible ??? Comment peut on laisser des urgences se fermer??? @InterUrg

— Banes Noémie (@NoemieBanes) May 6, 2022

• Médecins, infirmières tirent la sonnette d'alarme sur la crise majeure dans les salles d'urgence des hôpitaux

Les patients sont régulièrement coincés dans les services d'urgence pendant des jours, ou plus longtemps, ce qui nuit aux patients et au personnel. Une étude récente indique également qu'il ajoute des coûts aux hôpitaux.

Les médecins d'urgence et les infirmières font pression pour trouver des solutions durables au problème des internats dans les services d'urgence pendant de longues périodes.

Brendan Carr, MD, PDG du système de santé Mount Sinai, a déclaré que l'arraisonnement des patients au service des urgences pendant de longues périodes est mauvais pour les patients et les cliniciens.

Ce problème persiste dans les hôpitaux depuis des années (au niveau européen & mondial), et les dirigeants de la médecine d'urgence s'expriment de plus en plus sur la nécessité de s'attaquer à ce qu'ils appellent la crise de l'embarquement. Les patients sont à bord des services d'urgence pendant des heures, des jours et même des semaines en raison d'un manque de capacité dans un hôpital ou de l'impossibilité de transférer le patient dans un autre établissement.

L'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé a organisé un sommet sur la question en octobre, réunissant des médecins d'urgence et des patients pour discuter de la gravité du problème.

Brendan Carr, MD, PDG du système de santé du mont Sinai, a pris la parole au sommet de l'AHRQ. Il est médecin urgentiste et a vu le problème en tant qu'administrateur et médecin s'occupant de patients dans un service d'urgence.

« Nous marginalisons intentionnellement ces patients, soit cette spécialité », a-t-il déclaré lors du sommet. « C’est ce à quoi ça ressemble, n’est-ce pas, parce que ce sont les patients qui vous précèdent, et vous les regardez souffrir et attendre. »

Chris Dellinger, président de l'Association des infirmières d'urgence, a écrit sur le problème dans un message aux membres du groupe.

« Vous n’avez pas besoin d’avoir des décennies d’expérience au service des urgences pour comprendre la gravité de la crise d’embarquement actuelle », écrit M. Dellinger . « Les patients qui attendent des heures, parfois des jours, dans le DE, un lit d'hospitalisation ou un transfert à des soins plus spécialisés, ont un impact négatif sur leur santé et leur bien-être, et cela met également un stress supplémentaire sur les équipes de soins d'urgence déjà tendues. »

"Un problème systémique"

La crise de l'arraisonnement s'ajoute à la pression financière des hôpitaux, selon une étude publiée le mois dernier dans les Annales de médecine d'urgence. Les chercheurs ont découvert que le coût journalier de l'embarquement d'un patient au service des urgences était de 1 856 dollars, soit près de deux fois plus que le coût (993) pour ceux qui reçoivent des soins hospitaliers.

Maureen M. Canellas, MD, professeur adjoint de médecine d'urgence à l'Université du Massachusetts T.H. Chan School of Medicine et médecin en chef associé au centre médical de l'Université du Massachusetts, a été l'auteur principal de l'étude. Elle a dit qu'elle espérait que les données sur les coûts ajouteraient une nouvelle urgence à l'élaboration de solutions.

« Les conseils sont un problème systémique qui nécessite des solutions collaboratives », a déclaré Canellas dans un communiqué de presse accompagnant l’étude.

Les auteurs ont noté que les coûts pouvaient être plus élevés pour les hôpitaux et ils ont noté que l'embarquement des patients dans les services d'urgence pendant des périodes plus longues pouvait entraîner des risques de poursuites pour faute professionnelle.

Carr a déclaré que la crise de l'embarquement reflète un problème de grande ampleur dans le système de soins de santé du pays.

« Nous n’avons pas d’approche stratégique pour planifier les besoins de soins aigus du public américain », a déclaré M. Carr . « Nous n’avons pas de plan de jeu. Nous ne comprenons pas quelle est notre capacité. »

Les hôpitaux pédiatriques embarquent également des enfants et des adolescents au service des urgences, ce qui est particulièrement problématique pour les patients ayant des besoins en matière de santé mentale. Matthew Cook, président-directeur général de l'Association des hôpitaux pour enfants, a parlé du problème lors d'un entretien en septembre avec le chef de la direction des soins de santé.

« Les services d’urgence ne sont pas des endroits pour les enfants souffrant d’une crise de santé mentale », a déclaré Cook. « Nous avons du mal à les placer dans l’installation appropriée. Donc ce que vous voyez sont nos enfants rester dans un DE pendant plusieurs jours, ce qui est très inapproprié, et pas bon pour l'enfant. Et donc c'est vraiment un défi. »

Incidences sur la sécurité des patients

L'American College of Emergency Physicians a fait pression sur les fonctionnaires fédéraux de l'administration de Biden pour aider les systèmes de santé. L'ACEP et d'autres associations médicales ont envoyé une lettre de 2022 à la Maison Blanche.

« Les travaux d’office sont devenus leur propre urgence de santé publique », indique la lettre.

« Le filet de sécurité de notre nation est sur le point de défaire la réparation; les DE sont bloqués et submergés par les patients en attente – attendant d’être vus ; en attendant l’admission dans un lit hospitalier à l’hôpital ; en attendant d’être transférés dans des soins psychiatriques, des soins de santé qualifiés ou dans d’autres établissements spécialisés ; ou en attendant simplement de retourner dans leur maison de retraite », peut-on lire dans la lettre.

La plupart des cliniciens disent que l'arraisonnement au service des urgences entraîne des risques plus élevés d'événements menaçant la sécurité des patients, selon une étude publiée dans le Journal de la Commission mixte sur la qualité et la sécurité des patients en décembre 2023. Les cliniciens ont également déclaré qu'ils ne se sentaient pas comme s'ils avaient la formation ou les ressources nécessaires pour soigner les patients pensionnés. La plupart des personnes interrogées ont déclaré qu'elles ressentaient que les patients qui sont à bord reçoivent des soins moins élevés.

Lors du sommet de l'AHRQ, Carr a déclaré qu'il avait clairement vu la question à la fois en tant que médecin urgentiste et directeur de l'hôpital avec plusieurs services d'urgence. Il a parlé d'avoir à accepter un transfert de patient d'une autre installation, sachant que cela signifierait que d'autres patients déjà embarquant dans le service des urgences continueraient à attendre.

Il a également parlé de l'impact sur les patients, et de la façon dont ils se sentent marginalisés lorsqu'ils attendent dans un couloir de la salle des urgences pendant de longues périodes.

« Du point de vue du médecin, je sais toujours ce que cela signifie de saluer chaque patient avec des excuses », a déclaré Carr.

La France panique alors que l'hôpital atteint le point de non-retour - salle d'urgence fermée

• Un CHU en France a atteint un point de non-retour car il doit fermer son service d'urgences en raison d'un manque de médecins.

L'hôpital de Laval doit fermer son service d'urgence pour quatre nuits cette semaine car il n'y a pas assez de médecins disponibles. Caroline Brémaud, chef du service d’urgence de l’hôpital, a déclaré : « La situation est catastrophique, dramatique et vraiment sans précédent. »

« Lorsque les salles d'urgence ferment, il y a toujours des vies en danger. »

Elle a ajouté : « Nous avons atteint un point de non-retour ».

La première de ces fermetures a eu lieu lundi, seules les personnes qui avaient des situations d'urgence mettant la vie en danger ont été prises en charge.

Les prochaines fermetures auront lieu ce soir, et le samedi et le dimanche.

Mme Brémaud a déclaré à franceinfo mardi qu'en France, « pendant des années, le système de santé se détériorait avec le silence. »

Le personnel de la salle des urgences de l'hôpital de Laval est en grève depuis le 9 octobre, l'hôpital faisant appel à l'aide du ministère français de la santé.

Mme Brémaud a décrit l'aide qui leur avait été donnée comme « un petit pansement sur une plaie ouverte. »

Elle a ajouté : « Nous ne pouvons pas nous contenter de nous satisfaire de petites mesures. Nous devons repenser complètement notre système de santé. »

Interrogée sur l'humeur du personnel hospitalier, elle a déclaré: « Nous sommes usés », mais a ajouté : « Nous avons la force de nous battre. »

« Mais nous avons besoin de toute la population derrière nous. Nous avons besoin de tous les citoyens. Nous avons besoin que la population agisse, réagisse, qu'elle aille dans la rue, qu'elle rejoigne des associations, qu'elle nous fasse entendre haut et fort.»

La salle des urgences a été débordée, a-t-elle dit, en raison de « déserts médicaux » en France.

Article traduit sur CHE et Express

Dossier complet sur Mediapart

#hopitaux ET SERVICES D’URGENCES
Que cherchent #Macron et #Véran ?#Sante #CasseDeLHopital #servicespublics pic.twitter.com/ckjIoHLRIK

— Informations ouvrières 12/20 (@IO12e20e) May 5, 2022

Le monde ne sera pas plus vert tant qu'il ne sera pas plus juste !

L'action contre la crise climatique doit s'accompagner d'un contrat social pour protéger les pauvres et les vulnérables

En tant que chercheur en politique climatique, on me demande souvent : quel est le plus grand obstacle à la décarbonation ? Ma réponse a profondément changé au cours des deux dernières années. J'avais l'habitude de souligner le manque de technologies vertes abordables et l'absence de volonté politique. Aujourd'hui, je pointe autre chose. Quelque chose de moins tangible, mais peut-être plus difficile : l'absence d'un contrat social vert.

La révolution verte est déjà en marche, portée par une réduction spectaculaire du coût des technologies vertes et par un élan mondial en faveur de la neutralité climatique d'ici le milieu du siècle. Donc, si une technologie verte moins chère et une ambition politique verte sans précédent convergent rapidement, qu'est-ce qui pourrait mal tourner ? Malheureusement, la situation n'est pas aussi simple qu'il y paraît. La décarbonisation va remodeler nos économies et nos modes de vie. Rien ne sera épargné dans le processus : le monde vert sera profondément différent de celui que nous connaissons aujourd'hui.

Mais une transformation aussi radicale soulève également des questions sur qui devrait supporter le coût de l'action climatique, à la fois au sein des pays et entre les pays. Le coût de l'action climatique ne peut pas retomber de manière disproportionnée sur les plus vulnérables, ce qui exacerbe les inégalités. L'action climatique doit être conçue de manière à améliorer l'égalité sociale. Et c'est précisément ce que devrait être un nouveau contrat social vert.

L'expérience française avec le mouvement des gilets jaunes représente l'exemple le plus clair des périls et des vents contraires politiques auxquels les gouvernements du monde entier sont confrontés alors qu'ils tentent de sevrer leurs citoyens des combustibles fossiles. Le gouvernement français a eu raison d' introduire un prix du carbone dans les transports en 2018. Mais cela se serait immédiatement traduit par une hausse des prix de l'essence et du diesel, frappant le plus durement les personnes vivant en dehors des villes françaises qui souffraient déjà de la stagnation des revenus et du manque du même public. options de transport en tant que résidents urbains.

Si la conception de la taxe carbone avait inclus des mécanismes de compensation pour amortir le coup porté aux plus vulnérables, le contrecoup aurait pu être évité. C'est exactement ce qu'un groupe d'économistes comprenant 28 lauréats du prix Nobel et quatre anciens présidents de la Réserve fédérale - parmi lesquels Janet Yellen - ont réclamé aux États-Unis : l'introduction d'une taxe carbone robuste, assortie d'un système de compensation pour s'assurer que le les plus vulnérables bénéficient financièrement en recevant plus en « dividendes carbone » qu'ils ne paient en augmentation des prix de l'énergie.

Cette discussion illustre à quel point il est important d'inclure des considérations d'équité et de justice dans la conception des politiques climatiques. Même en Europe, le chef de file mondial de la politique climatique, le soutien aux mesures climatiques est large mais peu profond. Dans une récente enquête menée dans huit pays européens, l'Open Society European Policy Institute a révélé que presque tous les électeurs étaient heureux d'acheter moins de plastique, bien que beaucoup moins soient disposés à payer plus pour le carburant ou les vols. En bref, à mesure que les politiques climatiques se renforcent, de nouveaux mouvements de type gilets jaunes pourraient émerger à travers le continent. Les suspects habituels ici vont des régions houillères de Pologne, qui dépendent fortement des industries à forte intensité de carbone, aux villes dans lesquelles les maires ont déclaré la guerre aux voitures diesel.

Les populistes et les guerriers de la culture pourraient bien trouver dans la politique climatique leur nouveau sujet phare, arguant que les élites urbaines dirigent la politique, mais que le coût retombe finalement sur les épaules des citoyens « ordinaires ». Cela risque de rendre politiquement plus dangereux pour les partis traditionnels de passer vraiment au vert, car les partis extrêmes offrent aux électeurs une alternative facile. Mais un nouveau contrat social vert pourrait interrompre ce cercle vicieux politique.

Les considérations d'équité et de justice vont bien au-delà des frontières nationales. Au fur et à mesure que les pays développés intensifient leurs actions climatiques nationales, ils introduiront probablement des mesures - telles que des taxes carbone aux frontières - pour s'assurer que leurs industries ne sont pas sapées par des concurrents basés dans des pays aux politiques climatiques faibles. Déjà dans les premiers stades de développement de l'Union européenne, de telles mesures ont également été promises par Joe Biden dans le cadre de sa campagne électorale. Boris Johnson envisage désormais d'utiliser sa présidence du G7 pour tenter de forger une alliance sur les taxes carbone aux frontières .

Cependant, les taxes carbone aux frontières pourraient affecter les économies des pays les plus pauvres. Une récente enquête menée par la Fondation Konrad Adenauer sur les perceptions des décideurs politiques dans la région Asie-Pacifique a révélé à quel point les taxes carbone aux frontières sont perçues comme protectionnistes et discriminatoires envers les pays en développement. Comme pour les taxes nationales sur le carbone, ce problème peut être évité en tenant compte de l'équité et de la justice dans la conception des mesures. Les pays les plus pauvres pourraient être exonérés des taxes aux frontières par exemple. Une autre solution possible serait d'utiliser les revenus des taxes carbone aux frontières pour augmenter le financement international de projets verts dans ces pays. Cette discussion devrait être au cœur de la dimension internationale du nouveau contrat social vert.

Au niveau national, les pays peuvent apprendre de la France, qui a finalement réagi à la crise des gilets jaunes avec le lancement de la Convention citoyenne pour le climat - une expérience de démocratie directe visant à identifier des solutions climatiques ancrées dans l'équité et la justice sociales. Au niveau international, les mêmes principes pourraient être placés au cœur des prochaines négociations sur le climat de la Cop26 à Glasgow. De telles actions sont fondamentales pour assurer un accompagnement social à long terme de la transition verte, et éviter son déraillement – ​​qui aurait des conséquences catastrophiques pour la planète.

Article traduit sur Guardian